王玉凯:商业保险公司要从赔付到管理,从销售到风险,从治疗到预防 齐鲁证券交易系统

股票资讯  2021-03-03 23:10:30

长城人寿保险股份有限公司副总经理王宇变更为中国新闻社记者崔楠

正文/陈伟

医疗保险作为商业健康保险的重要类型之一,仍有很大的发展空间。从商业保险公司的角度来看,商业医疗保险面临哪些困难?如何突破?

近日,长城人寿保险股份有限公司副总经理王玉凯在中国新闻社主办的“完善多层次医疗保障体系,促进商业健康保险发展”论坛上表示,商业保险公司更愿意做健康保险,尤其是健康保险中的医疗保险。

有政策支持,有居民需求,有生产产品的意愿,为什么国内商业医疗保险发展依然缓慢?

王玉凯认为,商业保险公司习惯于在不确定性中寻找确定性,而在医疗保险中,商业保险公司很难找到确定性。首先,商业保险公司话语权有限,更多的是一种支付工具,无法参与整个治疗过程的管理和定价,这在一定程度上为商业保险公司优化医疗保险产品制造了障碍。

另外,医疗保险是复杂的,是评价一家商业保险公司风险管理能力的核心关键。商业保险公司需要处理好与医院、药品、医生等方面的关系,跟踪评估客户的健康状况。王玉凯说,即使是两个糖尿病患者,由于健康行为不同,也会有不同的支付数据和支付条件,但在理赔过程中往往会频繁发生纠纷。

而且在商业保险公司,除了销售重疾和长期储蓄产品,还需要精算师和销售人员的力量,还需要大量的医生。同时,他们需要管理和维护好客户、医院和医生。因此,面对复杂的条件,医疗保险产品的制作成本必然很高。

因此,王玉凯认为,商业保险公司必须做出改变。我们应该从支付转向管理,从销售转向风险,从治疗转向预防。客户投保后,商业保险公司应根据客户的健康状况和健康行为,为其制定可行的饮食、运动和用药计划,以减缓其长期整体医疗费用。

王玉凯认为,对于商业保险公司来说,未来做好医疗保险的核心是根据不同客户的不同需求制定不同的保险医疗保险计划。

其中,做高端医疗保险产品是长城人寿未来的主要发展方向之一。王玉凯说,其实商业保险公司和医院的合作并不是很顺利。所以在开发产品的过程中,最难的不是找客户,而是没有配套的医疗服务。市场化程度不同的部门推进商业保险的进度也不同。对于牙科、妇产科等市场化程度较高的科室来说,商业保险的介入性很强,因此是发展商业健康保险的一个至关重要的领域和环节。

出发地:中国是直达车

编辑:陈宇星

编辑:魏


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